استرابیسم چیست ؟
· علت استرابیسم چیست ؟
· علائم و عوارض استرابیسم چیست ؟
· آیا انحرافات چشم می تواند طبیعی باشد؟
· لوچی کاذب چیست ؟
· درمان استرابیسم چیست ؟
· لوچی در کودکان بزرگتر یا بالغین
استرابیسم یا لوچی
لوچی اصطلاح فرانسوی انحراف چشم است که در انگلیسی به آن استرابیسم می گویند و برای تعریف چشمهایی به کار می رود که در یک راستا نمی توانند متمرکز شوند .
لوچی ممکن است در یک چشم یا هر دو چشم به طور متناوب وجود داشته باشد همچنین ممکن است همیشه یا فقط گاهی ظاهر شود.
علت استرابیسم چیست ؟
عوامل متعددی در ایجاد انحراف چشم نقش دارند :اختلال عضلات چشم ، اختلال بینائی به خصوص یک طرفه ، اختلالات قشر مغز و عوامل خانوادگی از آن جمله اند .
بیماری و تب می تواند باعث آشکار شدن لوچی شود .
لوچی اغلب از شرایط دوران کودکی است .
در بزرگسالان مواردی از غفلت و بی توجهی است که اکثراً ریشه در دوران کودکی دارند .
انحراف چشم در دوران میانسالی می تواند از عوارض ثانویه بیماریهای سایر اجزای چشم باشد که با نابینائی کامل یا نسبی همراهند و یا به دنبال سوانح و ضربات مستقیم به عضلات و اعصاب و کاسه چشم باشد .
علائم و عوارض استرابیسم چیست؟
استرابیسم باعث انحراف چشمها می شود که این انحراف می تواند به سمت داخل ، خارج ، بالا یا پایین باشد .
همچنین مانع از کارکردن توام چشمها می شود .
در ابتدا اختلال بینائی ، دوبینی یا اشتباه در درک عمق تصاویر ایجاد می شود و در صورت عدم درمان ، چشم کودک تکامل کافی را نیافته ودچار کاهش نابینائی می شود که آمبلیوپی یا تنبلی چشم گفته می شود ، لذا پیامد تاخیر در درمان لوچی ، تنبلی چشم و در نهایت کاهش شدید بینائی است .
آیا انحرافات چشم می تواند طبیعی باشد ؟
نوزادان تا سن دو الی سه ماهگی ممکن است لوچ به نظر برسند ، این وضعیت نباید مایه نگرانی والدین شود .
اما شدت یافتن این حالات حتی در این سن کم نیاز به ویزیت چشم پزشک دارد .
وجود هر نوع لوچی بعد از سه ماهگی حتی اگر مقطعی باشد باید به پزشک ارجاع داده شود .
لوچی کاذب چیست ؟
تصور نادرست از لوچی کودکان بعید نیست ، این کودکان دارای پل بینی پهن و یا چین پوستی برجسته در قسمت داخلی پلکها هستند لذا لوچ به نظر می رسند .
با رشد پل بینی این حالت کاذب ناپدید می شود چنین تصور کاذبی در برخی افراد خیلی نزدیک بین یا خیلی دوربین نیز مشاهده می شود .
این حالت چون گذراست ، نیاز به درمان ندارد .
اما به هر حال مراجعه به چشم پزشک خالی از لطف نیست.
درمان استرابیسم چیست ؟
استرابیسم یا لوچی قابل معالجه است اما اگر درمان آن را به گذشت زمان بسپاریم قطعاً هزینه بسیاری را بر فرد تحمیل خواهد کرد ، کودک از لوچی نجات نیافته و در نهایت چشم لوچ وی دچار کاهش بینائی خواهد شد .
البته بالغین را هم می توان درمان نمود درمان در بالغین می تواند دوبینی بیمار را رفع کند یا حداقل یک ظاهر نرمال به چشم بدهد .
درمان لوچی یا استرابیسم شامل استفاده از عینک ، پریسم یا منشور ، ورزش عضلات چشم و در نهایت جراحی است .
- درمان معمول تنبلی چشم که یکی از علل لوچی است یا می تواند خود علامتی ناشی از لوچی باشد ، بستن چشم سالم است یامی توان با قطره یا عینکهای خاص به سادگی دید چشم سالم را تار کرد و به این ترتیب چشم ضعیف تر را وادار به کار کرده و آن را تقویت نمود .
- کودک لوچ اغلب دارای ضعف بینائی در یک یا هر دو چشم می باشد که با عینک قابل اصلاح است.
حدود 25 درصد کودکان لوچ تنها با استفاده از عینک بینائی طبیعی خود را بدست می آورند و نیمی دیگر از این کودکان بهبودی نسبی خواهند داشت .
- تمرینات و ورزشهای چشمی تنها در صورتی عملی است که کودک نیز همکاری کند لذا برای کودکان خیلی خردسال نمی تواند مفید باشد .
- و در نهایت روش جراحی است که سن مطلوب آن دو الی چهار سالگی است ولی تا 7 سالگی نیز این عمل انجام می شود ، بعد از این سن نیز عمل انجام می شود اما فقط می توان انحراف چشم را اصلاح نمود و چشم مبتلا تا حدی دچار کاهش بینائی خواهد شد و حتی پس از عمل نیز این چشم گرایش مجدد به لوچ شدن خواهد داشت .عمل جراحی بر روی عضلات مسئول حرکات چشم صورت می گیرد ، لذا کره چشم شکافته نمی شود و در هیچکدام از اجزا تغییری صورت نمی گیرد .
برخی از انواع لوچی ها را می توان با داروهای جدید مانند بوتاکس بجای جراحی درمان کرد .
این داروها گهگاه عضلات را تضعیف می کنند ، لذا تزریق دارو داخل عضلات قوی تر به عضلات ضعیف اجازه تقویت و تکامل را می دهد.
لوچی در کودکان بزرگتر یا بالغین : می تواند ناشی از فلج عضلات حرکتی به علل زیر باشد : - سقوط اتفاقی با سر که با آسیب دیدگی داخل مغز یا آسیب مستقیم به چشم همراه باشد .
- تبهای مغزی ، تیفوئید ، مننژیت ، دیفتری یا آبسه های مغزی ، آبله - بیماریهای مغزی با علل ناشناخته - فلج عضلات حرکتی چشم به از کار افتادن اعصابی مربوط می شود که از مغز خارج می شوند در این نوع فلج جراحی فوری توصیه نمی شود بلکه باید به استراحت و تقویت عضلات و اعصاب همت گمارد .
با گذشت زمان و استراحت در دراز مدت 50% این موارد بطور نسبی یا کامل بهبود می یابند .
آمبلیوپی یا تنبلی چشم آمبلیوپی چیست؟
· شیوع آمبلیوپی چگونه است؟
· علت وعلائم آمبلیوپی چیست؟
· آیا آمبلیوپی قابل درمان است ؟
· درمان آمبلیوپی چیست ؟
· تا چه سنی آمبلیوپی قابل درمان است ؟
· آمبلیوپی در بچه ها چگونه درمان می شود؟
· اهمیت پوشاندن چشم چیست ؟
آمبلیوپی چیست ؟
نام دیگر آمبلیوپی ، تنبلی چشم یا lazy eye است .
مغز و چشم برای ایجاد بینائی خوب باهم کار می کنند .
نوری که داخل چشم می شود با ایجاد سیگنالهای عصبی از طریق عصب بینائی به مغز می رود .
تنبلی چشم یک اصطلاح پزشکی است و زمانی به کار می رود که دید یکی از چشمها کاهش یافته است و علت آن عدم تکامل نرمال سلولهای بینائی قشر مغز است .
خود چشم به تنهایی مشکلی ندارد اما به طور طبیعی کارایی ندارد.
شیوع آمبلیوپی چگونه است ؟
آمبلیوپی شایعترین علت کاهش بینائی در بچه هاست.
شرایطی که تقریباً در 2 تا 3 بچه از هر 100 نفر وجود دارد .
تخمین زده شده که تقریباً 3% بچه ها در آمریکا درجاتی از اختلال بینائی به علت آمبلیوپی را دارند ، مگر اینکه در اوایل طفولیت تحت درمان موفقی قرار گرفته باشند .
آمبلیوپی در صورت عدم درمان تا دوران بزرگسالی باقی می ماند و شایعترین علت اختلال بینائی یک چشمی در بچه ها و بالغین جوان و میانسال می باشد .
علت و علائم آمبلیوپی چیست ؟
آمبلیوپی توسط هر شرایطی که تکامل یا استفاده از بینائی طبیعی چشم را تحت تاثیر قرار دهد ، ایجاد می شود .
مثلاً می تواند به علت استرابیسم (لوچی) که یک عدم تعادل در قرارگیری دو چشم است ، ایجاد شود .
لوچی می تواند باعث انحراف چشمها به داخل ، خارج، بالا یا پایین شود .
گاهی آمبلیوپی به علت شرایطی مثل آب مروارید در چشم ایجاد می شود.
آیا آمبلیوپی قابل درمان است ؟
طی 6 سال اول زندگی ، سیستم بینایی خیلی سریع رشد وتکامل می یابد و ارتباطات پیچیده أی بین چشم و مغز ایجاد می شود .
ما هنوز هم اطلاعات لازم برای ایجاد این ارتباطات چشم به مغز در بچه های بزرگتر و بالغین نداریم ,لذا موفقیت در درمان آمبلیوپی به سن بیمار وابسته است .
درمان آمبلیوپی چیست ؟
اغلب والدین به اشتباه امیدوارند که تنبلی چشم فرزندشان تنها با عینک بهبود یابد ، اما عینک به تنهایی در درمان آمبلیوپی موثر نیست .
چشمی که به کار گرفته نشود ، گیرنده های مغزی کمتری را فعال می کند و لازم است این گیرنده های مغزی دوباره به کار گرفته شوند .
این امر از طریق بستن یک چشم و اصلاح عامل تنبلی چشم در سنین پایین انجام می شود .
تا چه سنی تنبلی چشم قابل درمان است ؟
تنبلی چشم که ناشی از قرارگرفتن کدورت در مسیر بینائی است باید در چند ماه اول شروع کدورت در چشمها درمان شود .
اگر تنبلی چشم ناشی از انحراف چشم باشد در صورتیکه درمان قبل از سه الی چهار سالگی انجام شود ، موثرتر خواهد بود .
البته در بچه های بزرگتر هم ممکن است تا حدودی بینائی بهبود یابد.
آمبیلوپی در بچه ها چگونه درمان می شود ؟
اگر درمان آمبلیوپی در اوایل دوران کودکی یعنی قبل از 7 سالگی انجام شود، خیلی موثرتر خواهد بود .
درمان آمبلیوپی ، استفاده و کارکردن با چشمی است که کاهش بینائی دارد .
دو راه برای این منظور وجود دارد : 1- آتروپین : یک قطره از دارویی به نام آتروپین یکبار در روز در چشم قوی تر ریخته می شود تا حدی که بینائی فرد رامختل و تار کند تا کودک مجبور شود چشم مبتلا به آمبلیوپی را بکار برد .
درمان با آتروپین بینائی را در چشم ضعیف تر تحریک می کند و به تکامل قسمتی از مغز که مسئول درک بینائی است ،کمک می کند .
2- بستن چشم یا پچ کردن : با یک پچ یکنواخت و چسبنده چشم قوی تر را برای چند هفته تا چند ماه طی یک برنامه خاص می بندند.
این درمان طفل را مجبور به استفاده از چشم آمبلیوپ (تنبل ) می کند .
بستن باعث تحریک چشم ضعیف تر به عمل بینائی شده و به تکامل قسمتی از مغز که مسئول درک بینائی است کمک می کند .
برای اینکه عمل بستن چشم موثرتر باشد باید حداقل شش ساعت در روز چشم بسته باشد ، مگر اینکه پزشک مربوطه توصیه دیگری کرده باشد .
بستن چشم هنوز هم به عنوان روش استاندارد درمان تنبلی چشم تلقی می شود .
اهمیت پوشاندن چشم چیست؟
ممکن است پوشاندن چشم جهت درمان تنبلی چشم مشکل باشد اما شما باید نتیجه نهایی آن را به خاطر داشته باشید: شما به فرزندتان یک هدیه عالی می دهید یعنی توانایی خوب دیدن با هر دوچشم که در طول زندگی ادامه می یابد و گاهی باعث برطرف شدن انحراف چشم می شود ، شانس اشتغال وکارایی کودک در آینده بیشتر می شود و خطر کوری نیز کمتر می شود.
چه زمانی مناسب برای پوشاندن چشم است ؟
بهتر است زمانیکه یکی از والدین فرصت دارد تا زمان کافی را باکودک بگذراند ، پوشاندن چشم آغاز شود اغلب ساعات و روزهای اول پوشاندن چشم مشکلتر است و کودک مجبور است چشم ضعیف تر را به کار برد و با احساس عدم شناخت و آگاهی از این تجربه جدید مقابله کند .
هرچند که آگاهی معلم مدرسه از مشکل چشمی کودک شما لازم است اما شروع پوشاندن چشم در مدرسه کار مناسبی نیست .
روزهای پایان هفته و تعطیلات معمولاً بهترین زمان شروع بستن چشم است .
به کودک اجازه دهید کارهای مورد علاقه اش را انجام دهد و بینایی کودک را با فعالیتهایی نظیر دیدن یک برنامه تلویزیونی مطلوب ، بازی های ویدئویی یا بازی با یک پازل تحریک کنید .
در ابتدا بازی کردن یا شرکت در سایر فعالیتهای خارج از منزل مشکل است .
دادن جایزه برای پوشاندن چشم و مجازاتهای کوچک برای نپوشاندن چشم ، ایرادی ندارد .
زیرا تلاش شما برای ایجاد یک بینایی خوب در فرزندتان است ، مسئله أی که در آینده ، اعتماد به نفس ، ظاهر و حتی اشتغال وی موثر خواهد بود.
چه فعالیتهایی در زمان پوشاندن چشم بهتر است انجام دهید ؟
بهترین فعالیتها ، اعمالی اند که بینایی کودک را تحریک کرده و وی را وادار به دقت بیشتری در جزئیات کند .
مثلاً بازیهای ویدئویی از دور بیشترین بهبود بینایی را درکمترین مدت به دنبال دارد .
اما هر فعالیت محرک بینایی که مورد علاقه کودک باشد ، می تواند مفید باشد .
آیا پوشاندن چشم انحرافات چشم را نیز درمان می کند؟
هدف اصلی از پوشاندن چشم بهبود بینائی چشم ضعیف تر است و اکثراً انحرافات چشم ادامه می یابد .
اما گاهی انحراف چشم با این درمان کمتر می شود .
در صورتی که برای اصلاح انحراف چشم عمل جراحی نیاز باشد ، بهبود بینائی حاصل از پوشاندن چشم ضعیف